Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
Что такое аудиометрия?
Аудиометрия позволяет выявить нарушения слуха. Существует несколько методов, с помощью которых можно оценить степень и характер глухоты, а также получить сведения о причинах глухоты. Аудиометрия уха является одним из этих методов.
Показания для применения аудиометрии:
Родители должны следить за развитием слуха у ребенка и регулярно его проверять, например, находясь рядом с ребенком, можно хлопнуть в ладоши - ребенок с нормальным слухом обязательно отреагирует на это.
Как проводят аудиометрию?
Аудиометрию проводят при помощи специального прибора - аудиометра. Аудиометр — это электронный прибор для определения порога слышимости на различных звуковых частотах. Аудиометр применяется для:
Тональная пороговая аудиометрия
Это часто проводимое аудиометрическое исследование. В ходе тональной пороговой аудиометрии изучается восприятие пациентом тонов разной высоты. Исследуется так называемая воздушная и костная проводимость. В специальной звукозаглушенной камере, на частотах от 125 до 8000 Гц, определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Интенсивность звука постепенно увеличивают (каждый раз на 5 децибелов). Если пациент воспринимает тон заданной высоты, то он нажимает на кнопку или делает знак головой. На основе результатов исследования составляется аудиограмма - кривая, представляющая собой попытки определения абсолютного слухового порога при различных частотах. Если слух нарушен, в этом случае кривая отклоняется от кривой нормального слуха (допустимая нижняя граница составляет 15 Дб). Анализ отклонений позволяет врачу поставить диагноз: кривая воздушной проводимости предоставляет сведения о поражениях среднего уха, а кривая костной проводимости показывает функцию внутреннего уха.
В случае потери слуха определить сразу, какая именно система поражена, затруднительно. Для дифференциальной диагностики важны т.н. надпороговые тесты. Применение этих тестов (например, теста Фоулера, Лангенбека или шумового теста) позволяет определить, сопровождается ли потеря слуха поражением «волосатых клеток» ушного лабиринта, а также слухового или преддверно-улиткового нерва.
Речевая аудиометрия
Речевая аудиометрия является основным методом для определения социального и клинического состояния слуха. В ходе речевой аудиометрии изучается, при какой интенсивности звука пациент слышит речь. Исследование проводится путем предъявления заранее записанных на цифровой носитель тестовых слов или предложений и определения их разборчивости. Пациент должен попытаться повторить эти слова. По полученной в ходе речевой аудиометрии кривой врач делает заключение о степени глухоты. При глубокой глухоте пациент не способен повторить тестовые слова даже при очень высокой громкости.
Объективные исследования слуха
При проведении данного исследования нет необходимости в непосредственном речевом контакте с пациентом. В ходе исследования акустические раздражители действуют на головной мозг, вызывая в нем определенные импульсы. Если этого не происходит, это позволяет предположить наличие какого-либо нарушения. Следующим этапом диагностики является шумовое исследование и регистрация изменений ЭКГ пациента. Объективным методом исследования также является тимпанометрия. Она заключается в определении подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Применяется для выявления кондуктивной глухоты (нарушение звукопроводимости). Распространенная причина этого нарушения - уменьшение амплитуды колебаний барабанной перепонки.
Определение симуляции глухоты
Иногда люди симулируют глухоту. Однако проведение аудиометрии позволяет быстро выявить обман. Тестирование заключается в следующем: человек читает текст, при этом через наушники он слышит шум. Во время исследования человек с нормальным слухом будет испытывать дискомфорт.