Для повышения удобства работы с сайтом «Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» использует файлы cookie. В cookie содержатся данные о прошлых посещениях сайта. Если вы не хотите, чтобы эти данные обрабатывались, отключите cookie в настройках браузера.

Диагностика заболеваний легких

Основные задачи обследования легких

Пациент кашляет, задыхается, у него наблюдается боль в груди или затрудненное дыхание - все эти нарушения могут быть проявлениями различных заболеваний или расстройств. И только после обследования легких и грудной клетки больного врач может поставить диагноз болезни или применить специальные методы исследования, а также назначить соответствующее лечение. Эти исследования предназначены для диагностики заболеваний легких и бронхов, а также для установления повреждении ребер и грудины. Кроме того, врач определяет, достаточна ли жизненная емкость легких (объем воздуха, находящийся в легких во время вдоха или выдоха, измеряется специальными приборами), достаточно ли кислорода получает организм.

Врач, обследуя грудную клетку, слушает, нормально ли действует сердце, нет ли подозрительных шумов. Дело в том, что при исследовании грудной клетки врач слышит также тоны сердца.

Для диагностики заболеваний легких обычно применяется сразу несколько методов. Их цель - выяснить, способны ли легкие в достаточной степени обеспечивать организм кислородом и удалять из него углекислый газ. Измеряется объем вдыхаемого воздуха, сила потока воздуха, с помощью стетоскопа прослушиваются звуки, возникающие в легких при дыхании, выполняется рентгеновский снимок.

Исследование легких проводят при недостаточном обеспечении организма кислородом и подозрении на заболевание легких, а также для профилактики легочных заболеваний.


Методы диагностики заболеваний легких

Прежде всего оценивается общее состояние пациента. Врач, собрав анамнез болезни, в течение какого-то времени наблюдает за дыханием человека. Во время первичного осмотра больной, обнаженный до пояса, прямо сидит на кушетке, опустив ноги. Очень важно, чтобы он дышал спокойно, без напряжения. Сначала наблюдают, как у больного при дыхании поднимается и опускается грудная клетка и живот. Затем смотрят, равномерно ли движение обеих сторон грудной клетки, если движения неодинаковы, возможно, что одно легкое спалось или повреждено. Тогда оценивается, как часто и глубоко пациент дышит, кашляет ли, быстро ли задыхается. Обращают внимание на губы и край ногтевых валиков пальцев на руках пациента - не посинели ли они. При постоянной нехватке кислорода изменяется и форма кончиков пальцев: они округляются, напоминают барабанные палочки.

Некоторые сведения врачу может предоставить поза тела пациента, глубина и частота дыхания. Если человеку очень трудно дышать, то можно заподозрить сужение трахеи, бронхов или альвеол легких. Между тем бочкообразная грудная клетка является симптомом эмфиземы легких. У многих людей в процессе дыхания участвует только грудная клетка, а живот не задействован (грудной тип дыхания). В этом случае в легкие попадает слишком мало воздуха. Очень важно, чтобы пациент дышал правильно, т.е. через нос.

Много информации предоставляет откашливаемая мокрота пациента. Вязкая, желтовато-зеленоватая является симптомом инфекции, водянистая - часто указывает на сердечную недостаточность. Боль во время кашля или при более глубоком дыхании может означать поражение легких, а точнее плевры. При перкуссии легких слышны звуки, характерные при заболевании определенной болезнью легких.


Аускультация легких

Приложив стетоскоп сначала к одному, а потом к другому легкому, врач выслушивает звуки, издаваемые легкими или бронхами пациента. Если человек здоров, то звук, исходящий от альвеол легких, напоминает шум хвойного леса, а бронхи издают чистый, высокий звук. У грудных и маленьких детей звуки легких звонче. При воспалении легких или каком-либо другом поражении могут возникнуть хрипы, которые бывают сухими, влажными, свистящими, слабыми, сильными и др. При выстукивании грудной клетки кончиком согнутого указательного или большого пальца врач оценивает услышанные звуки. Звук, возникающий при постукивании, должен быть низкий и чистый. Приглушенный перкуссионный звук может свидетельствовать о скоплении жидкости, а жесткие хрипы могут означать плеврит.


Рентген легких

По многим, видимым на рентгеновских снимках, полутонам врач может определить величину, положение обоих легких и крупных бронхов. Легкие очень плотные, их покрывают ребра, кожа, мышцы, поэтому обычно рентгеновские снимки легких делают из нескольких разных точек. На рентгеновских снимках хорошо видны опухоли, поражения, вызванные воспалениями, скопления жидкости, спадшее легкое или его доля, а также воспаление легких, пневмоторакс.

Если сведений, предоставляемых рентгеновскими снимками, недостаточно для постановки точного диагноза, то выполняется компьютерная томография легких или сцинтиграфия. С помощью управляемого компьютером аппарата получают точное изображение легких и кровообращения в них. Этот метод может быть использован, например, при подозрении на эмболию легких, которая прежде всего проявляется одышкой.

Вариант особого снимка легких - сцинтиграфия. В этом случае в вену вводят радиоактивные вещества, проникающие в кровь и легкие.


Легочные пробы

Измерительные приборы, в которые пациент дует воздух, показывают жизненную емкость легких, объем вдоха и выдоха, другие данные о функции легких.