Внутривенная и экскреторная урография
Внутривенная урография, экскреторная урография и уретроцистография - это рентгенологические визуальные методы исследования. Эти исследования выполняют врачи-урологи. Внутривенная урография - ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодсодержащего вещества. Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. При выполнении исследований используют рентгеноконтрастные вещества. Благодаря внутривенной урографии можно видеть полости почек и мочеточники. При выполнении цистоуретрографиии делают снимки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) при мочеиспускании.
Показания для внутривенной и экскреторной урографии. Для подтверждения диагноза при наличии:
- Крови в моче.
- Почечной колики.
- Желчнокаменной болезни.
- Боли в области почек или мочевых путей.
- Боли при мочеиспускании.
- Частых воспалениях мочевых путей.
Проведение внутривенной и экскреторной урографии
Обычно оба эти исследования выполняются одновременно. За 8-10 часов до исследования больному необходимо ограничить употребление жидкости, уменьшить содержание шлаков в пище. Уролог, прежде всего, зафиксирует, как все выглядит до введения контраста. Попавшие в вену вещества сразу же фильтруются и выделяются через почки. В вену вводят контрастное вещество. При нормальном функционировании почек выделяется 90-95% введенного контрастного вещества. Первый снимок делают по истечении приблизительно 5 минут после введения (время за которое рентгеноконтрастное вещество с кровью поступает в почки). Спустя 15 и 20 минут делают еще 2 снимка. Последние снимки выполняют во время мочеиспускания и сразу после мочеиспускания.
По снимкам можно судить о состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, определить наличие остаточной мочи и ее количество в мочевом пузыре после опорожнения. Иногда спустя 24 часа требуется еще один снимок, чтобы определить наличие или отсутствие препятствия в верхней части мочевых путей, например, камень.
Что показывает внутривенная и экскреторная урография
При экскреторной урографии видно расположение почек, их размер и внутренние полости почек. Врач может диагностировать врожденные аномалии почек, аномалии положения почек. Исследование позволяет диагностировать опухоль, желчнокаменную болезнь, сужение мочеточника и мочеиспускательного канала, другие изменения в мочевом пузыре. По скорости проникновения контраста в почки и его выделения с мочой можно судить о кровообращении в почках и о функции почек. В настоящее время также применяются такие методы исследования, как компьютерная томография и эхоскопия, однако внутривенная урография почек является более информативным методом исследования. Цистоуретрография позволяет установить нарушение функции мочеиспускания. Она часто применяется при подозрении на рефлюкс или при непроходимости мочеиспускательного канала.
Опасна ли урография почек?
Ежегодно создаются новые рентгеноконтрастные вещества, однако у некоторых людей все еще встречается повышенная реакция на эти вещества. Аллергические реакции могут проявляться легким покраснением в месте укола иглой, зудом во всем теле, крапивницей, приступом бронхиальной астмы и даже анафилактическим шоком.
Ретроградная пиелография
Ретроградная пиелография - это еще один рентгенологический метод исследования почек. При проведении ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится с помощью катетера, введенного через уретру в мочевой пузырь. Эта процедура достаточно болезненная, поэтому перед исследованием особо чувствительным людям вводят болеутоляющие препараты.
