Почечный диабет
Почечный диабет – это форма диабета, при которой возникает гликозурия из-за нарушения реабсорбции (всасывания) глюкозы в почечных канальцах, а иногда – из-за нарушения клубочковой фильтрации. Почечные канальцы становится нечувствительны к гормону альдостерону, который вырабатывается надпочечниками. Возникает определенный сбой в работе почек, что приводит к обезвоживанию организма, повышенному содержанию натрия в крови, лихорадке. Чаще всего заболевание проявляется еще на первом году жизни ребенка (в возрасте 3-8 месяцев).
Симптомы
- Сильный диурез, суточный объем мочи у грудного ребенка достигает двух литров, у детей постарше – до пяти литров. Частое мочевыделение.
- Обезвоживание организма.
- Чувство жажды отсутствует.
- Рвота.
- Запоры.
- Лихорадка. Судороги.
- Потеря веса, дистрофия.
- Снижение общего объема крови.
- Повышенная концентрация натрия и калия в крови.
- Возможны осложнения – некоторая задержка физического и умственного развития ребенка.
Причины возникновения болезни
Причины могут быть разнообразны, рассмотрим основные из них:
- Нарушение реабсорбции глюкозы, вызванное наследственным дефектом фермента глюкозо-6-фосфатазы.
- Синдром Фанкони.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Отравление химическими веществами (цианистым калием, ураном, свинцом и др.).
- Иногда причиной почечного диабета является заболевание нервной системы.
- Редко заболевание возникает в III триместре беременности.
Диагностика
В первую очередь врач назначит тест на определение количества суточной мочи. Параллельно проводится тест на концентрацию мочи, что позволяет определить относительную плотность, осмолярность мочи. Также проводится «сухой» тест: пациент в течение 12 часов употребляет только сухую пищу и вообще исключает питье жидкости, после чего подсчитывается общее количество мочи, а также осмолярность и относительная плотность. В результате ставится диагноз. Иногда дополнительно назначают МРТ.
Дифференциальная диагностика состоит в исключении из возможных диагнозов адреногенитальный синдром (АГС), гипоальдостеронизм, пилоростеноз, гиперкальциемию, гипокалиемию.
Лечение
Лечение почечного диабета направлено на лечение основного заболевания или причины его появления. Наследственный фактор крайне тяжело поддается лечению. А вот химические отравления и заболевания нервной системы, если они стали причиной почечного диабета, лечить нужно обязательно. Необходимо предотвратить обезвоживание организма пациента. Параллельно назначаются 5% раствор глюкозы внутривенно и антидиуретические препараты – гипотиазид по 25-100 мг/день. Рацион питания пациента должен быть направлен на резкое сокращение или даже полное исключение углеводов.
Прогноз в целом благоприятный, но при наследственных причинах – относительно благоприятный. Необходимо постоянно проводить консультации с врачом, чтобы своевременно реагировать на изменение состояния и предупредить возможные осложнения в виде физической или умственной отсталости ребенка, дистрофии и других патологий.
