Отёк головного мозга
Отек головного мозга - избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения внутричерепного давления. Возможен общий или локальный отек головного мозга. Механизм возникновения отека (эдемы) зависит от основной болезни, явившейся причиной скопления жидкости. При гидроцефалии с увеличением объема спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках увеличивается давление. При этом часть ликвора просачивается в близлежащие ткани рядом с желудочками. Иначе проявляется отек при поражении мозговых тканей вследствие недостатка кислорода, в результате чего поражается клеточный насос и в мозговые клетки поступает больше натрия, за которым следует вода, клетки отекают (цитотоксический отек).
Симптомы отека мозга
Мозг человека заключен в черепную коробку, при возникновении отека и отсутствии пространства для расширения происходит сдавление частей головного мозга, а соответственно, и кровеносных сосудов. Из-за недостатка кислорода нарушается обмен веществ в клетках.
Отек сопровождается симптомами, обусловленными повышением внутричерепного давления:
- Незначительное повышение: головная боль, незначительный паралич половины тела, изменения глазного дна.
- Среднее повышение: головная боль, рвота, сонливость, расширенные зрачки.
- Сильно повышенное: нарушение сознания, неравномерное дыхание, редкий пульс, иногда - судороги.
Причины заболевания
Причины отека мозга различны. Следует опасаться несчастных случаев, являющихся причиной тяжелых черепно-мозговых травм и сдавлений головного мозга. При проведении опасных видов работ необходимы индивидуальные средства защиты, например, защитные шлемы.
Причиной локального отека нередко является опухоль, при этом изменяются кровеносные сосуды головного мозга, увеличивается проницаемость их стенок, и плазма крови просачивается в мозговые ткани (вазогенный отек). Другие возможные причины:
- Большие эпилептические припадки.
- Эклампсия (судороги) у беременных, тяжелый нефротический синдром.
- Почечная недостаточность.
- Острые инфекционные заболевания - грипп, энцефалит, у детей - паротит, ветряная оспа, скарлатина.
- Тяжелые заболевания печени, диабетическая кома, анафилактический шок.
- Отравление лекарствами, химическими веществами, дефицит витамина В12.
Специфика лечения
Самолечение данного заболевания невозможно. Вследствие отека мозга повышается внутричерепное давление, возникают характерные симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу. Врач незамедлительно направит пациента в больницу, где ему будет оказана необходимая помощь. В рамках диагностики помимо лабораторных анализов крови и мочи выполняется ангиография, компьютерная томография, люмбальная пункция.
Эдема головного мозга очень опасна. Недостаточное снабжение клеток кислородом приводит к их поражению, что чревато серьезными осложнениями.
Для правильного лечения отека мозга необходимо установить причину, вызвавшую его. При этом всегда обязательно интенсивное медикаментозное лечение. Как правило, проводят хирургическое и медикаментозное лечение одновременно, например, наличие опухоли и абсцесса требует хирургического вмешательства. Скопление жидкости устраняется с помощью дренажа. Иногда жидкость «отводят» через спинномозговой канал при выполнении люмбальной пункции.
Пространство черепа имеет ограниченный постоянный объем: мозг (около 1400 мл), ликвор (около 140 мл) и кровь (около 150 мл). Таким образом, увеличение одного из них ведет к повреждению других, что нередко является опасным для жизни. Для снижения внутричерепного давления выполняют трепанацию черепа - хирургическое удаление части крыши (в костях черепа с обеих сторон высверливается несколько отверстий, затем вырезается и удаляется вся кость между этими отверстиями). Тем самым освобождая пространство для отекшего мозга. Необходимо обеспечить нормальное дыхание. Следует ограничить потребление жидкости: пациенту назначают мочегонные средства.
