Раннее выявление рака шейки матки
«Раннее выявление (Цитологический скрининг) рака шейки матки».
Заболеваемость раком шейки матки в России среди женщин детородного возраста составляет 11,2 случая на 100000 населения и занимает 2-е место после рака молочной железы. Каждый год в мире регистрируется более 370 000 новых случаев.
Рак шейки и тела матки – это заболевания, встречающиеся у женщин разного возраста, в том числе молодых, и они могут умереть в расцвете сил, вместо того чтобы растить детей, заботиться о семье, вносить вклад в социальную и экономическую жизнь своего государства. Их смерть - тяжелая и неоправданная потеря для близких и общества. Неоправданная, поскольку убедительно доказано, что при условии своевременного выявления и правильного лечения, рак шейки матки – одно из наиболее успешно предупреждаемых и излечиваемых злокачественных новообразований.
Рак тела матки, как правило, проявляет себя клинически на стадии предраковых состояний, и использование цитологического исследования позволяет своевременно диагностировать и лечить эти изменения, не допустить развития серьезного недуга или выявить злокачественную опухоль на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.
В 1928 году в литературе появились сообщения о возможности выявления рака по исследованию мазков из шейки матки (Aurel A.BabesРумыния) George N.Papanicolaou (США) и именно на этом материале началось изучение клеточного состава стекол - препаратов, отлажены методики окрашивания цитологических мазков, разработаны новые способы обработки материала для цитологического исследования, возникло понятие о возможности скрининга – раннего выявления и лечения предопухолевых состояний, изучены этиологические и патогенетические факторы развития рака.
Благодаря этому исследованию во многих странах мира в десятки раз снизилась заболеваемость и смертность от рака шейки матки. Работа над исследованием клеточного состава мазков из шейки матки при различных патологических процессах значительно повлияла на развитие клинической цитологии, онкологии, профилактического направления в медицине.
Несмотря на прогресс в диагностике заболеваний шейки матки, цитологический метод остается одним из основных, также в последние годы отмечается тенденция к росту числа заболеваний тела матки.
В Российской Федерации существует цитологический скрининг, который можно назвать оппортунистическим («при возможности»). Чаще всего взятие мазка с шейки матки осуществляют в случае, когда женщина обратилась к гинекологу по другому поводу; отсутствие широкой информативности населения обусловливает несознательное отношение к сохранению своего здоровья.
Между тем этот метод диагностики в России доступен бесплатно по месту жительства женщины, что следует расценивать как огромное достижение отечественной системы здравоохранения.
В действительности регулярное цитологическое обследование проходят только 25-30% женского населения, что, естественно, мало влияет на общие показатели заболеваемости и смертности по стране. Проблема увеличения охвата скринингом женского населения решается с помощью проведения разъяснительной работы, издания популярных печатных материалов, привлечения средств массовой информации, общественных организаций и т.д.
Женщинам, не прошедшим профилактический осмотр или диспансеризацию, рассылают приглашения на обследование или звонят по телефону.
Такие меры способствуют увеличению охвата скринингом женщин почти вдвое, или более чем в 3 раза увеличивается количество выявленных атипических изменений эпителия шейки матки при цитологическом исследовании.
В нашем городе также проводится цитологический скрининг. Во всех поликлиниках города есть смотровые кабинеты, в которых принимают акушерки и берут мазки с шейки матки и цервикального канала на выявление предрака и рака. Женская консультация города также ведет прием женщин и берет материал на выявление рака шейки матки.
В 2017 году в г.Сарапуле обследовано 9709 женщин, из них выявлено онкопатологии – 1406 случаев. В сравнении с 2016 годом онкопатологии выявлено на 36% больше. Эти данные свидетельствуют о том, что ежегодные осмотры женского населения эффективны. Значительное повышение дисплазий в это же время показывает, что эффект профилактики - в выявлении предрака и своевременном лечении.
Интерес представляют данные, полученные в этом же исследовании, о динамике выявления воспалительных процессов. За все время исследования количество (и соответственно процент) женщин, страдающих воспалительными заболеваниями, неуклонно растет с 12% в 2016году до 23% в 2017г. Этот факт заслуживает внимания при планировании скрининговых программ. В настоящее время обследование женщин показывает, что воспалительный процесс выявляется у 30-40% пациенток. Даже если у этих пациенток не обнаружены признаки предраковых и раковых поражений, их нельзя отнести к здоровым.
Воспалительный процесс может маскировать диспластические изменения в клетках плоского и цилиндрического эпителия, тем самым обусловливать повышение количества неточных заключений (как ложноотрицательных, так и ложноположительных).
Выявление и лечение урогенитальных инфекций может быть весьма важным в оздоровлении женского населения и профилактике рака.
Л.И.Модина- врач клинической лабораторной диагностики первой квалификационной категории,
член Ассоциации Цитологов России.
2018 год.
